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2. 免疫治疗

人体的特异性免疫与非特异性免疫 · 高二
讲清楚它是什么

定义 利用生物制剂或调节免疫系统功能,特异性识别并清除肿瘤细胞或病原体的治疗手段。

从哪来 本节为高二生物第1讲起点,图谱中未记录前置知识点,故基于高中生物必修模块中“免疫调节”的基础概念(如抗原、抗体、T细胞、B细胞及特异性免疫过程)进行拓展。

为什么 传统化疗药物往往“敌我不分”,在杀伤癌细胞的同时严重损伤正常细胞,导致副作用大且易产生耐药性。免疫治疗的核心逻辑是“唤醒”或“增强”人体自身的免疫系统,使其精准识别肿瘤细胞表面的特异性抗原(如PD-L1),从而利用免疫系统的特异性、记忆性和高效性来清除病灶,实现“精准打击”且副作用相对较小。

讲法
类比法:保安系统升级 适合形象思维强、对抽象机制理解困难的学生。 将人体免疫系统比作小区安保系统。癌细胞是伪装成业主的坏人(通过表达PD-L1蛋白欺骗保安)。传统化疗是“放火烧楼”,好坏都烧;免疫治疗(如PD-1抑制剂)则是“升级保安的识别芯片”,让保安能看清坏人的伪装,精准抓捕。
讲法
机制推导法:检查点阻断 适合逻辑严密、喜欢探究因果链条的学生。 从分子层面推导:癌细胞分泌PD-L1蛋白,与T细胞表面的PD-1受体结合,向T细胞发送“停止攻击”信号(免疫检查点)。免疫治疗药物(如抗PD-1抗体)结合PD-1或PD-L1,阻断这一信号通路,解除T细胞的“刹车”,使其恢复杀伤功能。
讲法
临床案例法:从绝望到希望 适合关注实际应用、对医学前沿感兴趣的学生。 引入晚期黑色素瘤患者案例,对比传统化疗的低生存率与免疫治疗后的长期生存案例。强调免疫治疗并非对所有患者有效,需检测肿瘤突变负荷(TMB)或PD-L1表达水平,体现“精准医疗”理念。
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练一道
基础题
某患者接受PD-1抗体治疗后,T细胞对肿瘤细胞的杀伤力增强。请解释PD-1抗体发挥作用的分子机制。
变式
若某患者肿瘤细胞表面几乎不表达PD-L1蛋白,使用PD-1抗体治疗效果可能不佳。请从免疫识别的角度分析原因,并提出一种可能的替代免疫治疗策略。
试试手自己判
检测题
在免疫治疗中,PD-1抗体和PD-L1抗体均可用于阻断免疫检查点。若某肿瘤细胞高表达PD-L1,而患者T细胞高表达PD-1,使用PD-1抗体治疗后,T细胞表面的PD-1受体数量会如何变化?为什么?
看答案和判分标准
答案:T细胞表面的PD-1受体数量不会显著减少(或保持相对稳定)。
判对标准:
1. 答出“不会减少”或“基本不变”得2分。
2. 解释清楚PD-1抗体是结合在PD-1受体上,阻断其与PD-L1的结合,而非降解PD-1受体本身,得3分。
3. 若答出“抗体结合后可能影响受体内化,但主要作用是阻断信号而非清除受体”,得1分(加分项)。
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