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3. 器官移植

人体的特异性免疫与非特异性免疫 · 高二
讲清楚它是什么

定义 将健康个体的器官移植给患者,以替代其衰竭器官功能的治疗手段。

从哪来 本节为高二第1讲起点,图谱未记录前置知识点,故基于生物学基础概念直接引入。

为什么 器官移植的核心矛盾在于“免疫排斥”。人体免疫系统通过MHC(主要组织相容性复合体)识别“自我”与“非我”。供体器官表面的MHC分子对受体而言是“非己”抗原,会触发T细胞介导的细胞免疫和B细胞介导的体液免疫,导致器官受损。因此,成功移植的关键在于抑制这种特异性免疫反应,同时平衡感染风险。

讲法
类比法:安保系统模型 适合形象思维强、抽象逻辑较弱的学生。 将人体免疫系统比作“机场安检”,MHC分子是“身份证”。供体器官是“持外国护照的旅客”,安检(免疫系统)会拦截。免疫抑制剂就是“VIP快速通道”,允许旅客通过,但同时也让真正的“恐怖分子”(病原体)有机可乘。
讲法
逻辑推演法:抗原-抗体反应链 适合逻辑严密、擅长因果分析的学生。 从抗原特异性出发,推导:供体MHC抗原 → 激活受体T细胞 → 释放淋巴因子/细胞毒性T细胞攻击 → 器官坏死。强调这是特异性免疫,非非特异性免疫,因此普通消炎药无效,必须用特异性免疫抑制剂。
讲法
案例对比法:同卵双胞胎 vs 陌生人 适合喜欢故事、对医学案例感兴趣的学生。 对比两个案例:同卵双胞胎间移植(成功率极高,几乎无排斥)vs 陌生人移植(需终身服药)。引导学生思考:为什么前者不需要药?因为MHC完全相同,免疫系统识别为“自我”。由此引出MHC在移植匹配中的核心地位。
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练一道
基础题
患者甲因肾衰竭接受肾移植,术后需长期服用免疫抑制剂。若患者甲在术后感染流感病毒,其风险比常人更高,原因是什么?
变式
为什么同卵双胞胎之间的器官移植排斥反应最轻?若异卵双胞胎移植,排斥反应是否一定比陌生人轻?
试试手自己判
检测题
某患者接受心脏移植后,医生开具了环孢素(一种免疫抑制剂)。请从免疫学角度解释: 1. 环孢素主要抑制哪种免疫细胞的功能? 2. 为何该患者术后需定期监测血药浓度?
看答案和判分标准
答案:1. 主要抑制T细胞(特别是辅助性T细胞)的活化与增殖。 2. 环孢素治疗窗窄,血药浓度过低会导致排斥反应,过高则增加肾毒性和感染风险,需个体化调整。
判对标准:
- 答出“T细胞”或“辅助性T细胞”得1分;
- 答出“治疗窗窄”或“平衡排斥与毒性/感染”得1分;
- 仅答“防止排斥”或“防止感染”而未提及平衡/浓度窗口得0.5分。
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